アンガーマネジメントとは、怒りをコントロールすることです。

私は、かなり気が短いほうだと自覚しています。

それなので、今回の原稿依頼にはちょっと戸惑いましたが、チャレンジしてみました

怒りは自然なものですが、それを直接相手にぶつけずに、立ち止まって、どの程度の怒りを表現してよいのかを数値で考えてみるだけでも消えていくものです。

私の原稿は不十分でしたが、他の医師のかたがたの原稿はとても参考になりました。これからも修行を続けていきたいと思います。

https://www.jmedj.co.jp/premium/angm/

外来小児科学会の学会誌に、抗菌薬適正使用についての論文を掲載していただきました。

当院に通院されている患者さんみなさんにご説明していることではありますが、抗菌薬は風邪には効きません。中耳炎や肺炎、溶連菌などには効果があります。

抗菌薬が効かない、ほとんどの風邪に抗菌薬を使うと「耐性菌」という薬が効かないやっかいな細菌が子どもの体の中に増えてきます。

適切なタイミングで適切な量の抗菌薬を使うのが医師の腕の見せ所です。

「念のため2～3日抗生剤飲んでおいてね」というのは、親切なように見えて、子どもに害があることが多いのです。

抗菌薬（＝抗生剤、抗生物質）にかかわらず、病院で薬をもらうときに、少しでも気になることがあれば「なぜその薬を飲まないといけないのか、何日間飲めばいいのか」を医師に尋ねることが大事です。医師はその質問に適切にこたえられるはずです。

そういうことについて医師向けに書いた総説です。

私自身、まだまだ精進が必要です。

こだま小児科

 

小児疾患の診断治療基準という特集に、発熱についての論文を掲載していただきました。

この本は、私自身が研修医の時にいつも参考にした特集なので、ありがたいお仕事でした。

発熱の原因は多岐にわたりますので、実際には診断が難しいこともあります。

時間がたって、新たな症状が出て初めてわかることも多いです。

できるだけ、現時点で考えられる病気について、必要最小限の検査と治療にとどめて、時間経過の中で診断したいと思っています。

まだまだ修行中ですが、今後とも努力していきます

こだま小児科

 

 

日本医事新報という歴史ある雑誌の巻頭コラムを執筆させていただきました

今までの医師修行のなかで、どうやって学んできたかについて溶連菌の咽頭所見を中心にエッセイを書きました。

これからも学んでいきたいという思いを強くしました

患者さんから学ばせていただいているという姿勢を忘れずにがんばります

こだま小児科　児玉和彦

泣き止まないこどもにどう対処するか

というテーマで原稿を書かせていただきました

赤ちゃんは夜泣きで泣き止まないことがよくあります

しかし、その中には実際は病気で泣き止まない子どもたちもいて、私たち医師はそれを見分けることに苦心しています。

どんな泣きは正常で、どんな泣きは異常なのか

その境目を考察しました

原稿依頼は都立小児病院の伊原先生からいただきました。そうそうたる執筆陣に入れていただいて感謝です。

こだま小児科

 

お薬を飲めないというお子さんは多いです

飲まなくてもいい薬が処方されていることもあるので、そういうときは「飲まなくてもいい理由」を根拠をもって説明させていただきます。

しかし、どうしても飲まなくてはいけないお薬をのめないこともあります。

そんなときにどうやって飲ませたらいいのか、私の知識と工夫を書かせていただきました。

お薬を飲めないときは、あきらめずにご相談ください。飲めない理由は人それぞれなので、

飲めるまで工夫して、外来で一緒に考えます。

ゼリーでダメな子供さんも多いです。

この場合は、薬のザラザラ感、触感が苦手な場合と、

ゼリーに乗せた後、しばらく放置したために苦みが溶け出してしまったときと、

そもそも、ゼリーと相性が悪い時もあります

あなたのお子さんに合わせた世界で一つのケアを編み出しましょう

https://www.yodosha.co.jp/yodobook/book/9784758123273/

こだま小児科　児玉和彦

小児科では、発疹の見極めが重要です

よくある溶連菌による発疹や、風邪による発疹、蕁麻疹のほかに、

人にうつしてしまうのですぐ診断しないといけない、はしかや水ぼうそうもあります

もともとあるアザ、母斑もあります

慢性的なアトピー性皮膚炎では生活習慣の見直しも必要です

私自身わからないことが多いので、皮膚科専門医と連携しながら最良の治療を選択できればいいなと思いながら論文を書きました

皮膚のトラブルもご相談いただければ、一旦拝見し、当院で治療可能かどうか判断させていただき、必要ならしかるべき専門家を紹介させていただきます。

https://www.yodosha.co.jp/yodobook/book/9784758116039/

こだま小児科　児玉和彦

ラポール形成とは、信頼関係構築のことです

医師と患者とは知識も経験もあまりに違うため、異文化コミュニケーションと同じようなすれ違いが起こりえます

大事なことは子どもと家族に最大限の健康と幸せが訪れること。

そのための関係づくりの工夫を論文を引用しながら記載しました

こだま小児科　児玉和彦

小児内科という雑誌に、錚々たるベテランの先生方に交ぜていただいて恐れ多くも総論の原稿をかかせていただきました。

診断をするときに何を考えて、最低限の検査で正しい診断に行きつくか。

臨床医ならだれでも高めたいスキルの一つに、そういう臨床推論という技があります。

ベイズの定理という統計学を使った診断方法は近年、診断推論において重要視されてきました。

その利用方法と落とし穴について書いています

まだまだ未熟ですので、書いては勉強し、勉強しては実践しの毎日です

こだま小児科　和彦

メディカ出版から本を出版させていただきました
https://www.medica.co.jp/catalog/book/7352?

医療の専門職向けの、子どもの診断と治療の本です
一部は患者さん向けに書いていますが、ほとんどは患者さんにとってはかなり難しいと思います（すみません。。）

言いたいことは、子どもの病気は専門家がみることが大事ということです
専門家というのは、小児科という肩書ではなく、子どもをみるためのトレーニングをきちんと受けて、その知識と技術を向上させる努力をしている人のことです

そして、子どもを尊重し、必要最小限の医療を提供することが重要と思っています

まだまだ未熟ですがこれからも努力精進してまいります

こだま小児科　児玉和彦